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二期梅毒阶段，梅毒螺旋体全身播散，可引起多种皮肤粘膜损害，少部分人可表现为脱发。这种脱发具有特征性，表现为虫蚀状秃发，或者称鼠咬状，且梅毒性脱发一般数目较多，大小不一，两三个月前有性接触史、梅毒血清学试验阳性，这些可区别于斑秃（一种精神因素导致的免疫性斑状脱发，见往期科普）。经过积极抗感染治疗，患者这种斑片状脱发三五个内多可恢复。赵玉磊 副主任医师 2021-12-12 10:22:16
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本文《这不是海鲜过敏，是梅毒！！！是梅毒！！！》来源于《医疗圈那点事》2021-04-11，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2021-04-11 18:28:27
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二期梅毒疹有几个共同的特征：皮疹对称分布，就是说人身体左右均有分布；患者皮疹及体液分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性强，需要积极治疗；皮疹一般不痛不痒；皮疹是感染性炎症的皮肤表现，破坏性不大，积极治疗多可恢复；皮疹可分布于手足心、躯干、外阴区、口腔、咽喉，甚至表现为梅毒性虫蚀状秃发；即便不经治疗，这些皮疹经过1~2月也可自行消退，容易漏诊。赵玉磊 副主任医师 2021-12-12 11:09:12
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部分梅毒患者，在第一次药物治疗后五六个小时，出现发热、怕冷、困倦、四肢肌肉酸痛、原来的皮疹更加明显，甚至关节疼痛等周身不适。其实这是药物治疗起效的表现，医学上称为吉海反应。这个感冒样症状的发生，主要与药物杀灭梅毒螺旋体后，释放大量裂解产物和毒素，激发人体产生了炎症反应有关。一般在24小时内消退，只需对症处理。但对于妊娠梅毒和神经梅毒、心血管梅毒患者，吉海反应会产生严重危害，如胎儿窘迫、心力衰竭、神经症状加剧等，需要在医师指导下提前预防，不可忽视。赵玉磊 副主任医师 2021-12-10 11:44:40
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梅毒患者经过规范的抗感染治疗和充分随访（一期梅毒随访1年、二期梅毒随访满2年、晚期梅毒随访满3年），梅毒血清学试验中的非特异性抗体滴度仍未转阴，长期维持在低滴度，在排除了体内持续存在感染（梅毒再感染、晚期梅毒）和化验检测生物学假阳性情况下，可考虑为血清固定。其发病机制尚不明确。 临床研究发现，梅毒治疗后是否发生血清固定与患者病期、性别、年龄、非特异性抗体滴度、治疗药物等多种因素有关。 近年来，梅毒血清固定的增加导致梅毒诊疗面临新的挑战。 参考文献 [1]赵玉磊,苏晓红. 梅毒血清固定机制研究进展[J]. 实用皮肤病学杂志,2014,02:122-125. [2] 赵玉磊,乐文静赵玉磊 副主任医师 2021-12-12 12:17:08
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梅毒( syphilis)是由梅毒螺旋体( Treponema pallidum,TP)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产和胎传梅毒。 【病因和发病机制】煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，是厌氧生物，离开人体不易存活。表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力，可借助其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。特异性抗体（即抗TP阳运忠 主治医师 2024-10-11 12:12:29
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梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。 未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。梅毒螺旋体亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染，但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于梅毒螺旋体为厌氧性，体外不易生存，且对干燥极为敏感，通过各种器物的间接传染，这种可能性极少。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。 先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。一般在妊娠前四个月，由于滋养体的保护作用，梅毒马彩毓 副主任医师 2018-04-30 22:18:02
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作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员梅毒的病原体是苍白螺旋体，也称梅毒螺旋体。目前，梅毒发病率在全球范围内呈上升趋势。梅毒对人体健康危害比较大，也影响优生优育，被视为传统性病之王。本文讨论了梅毒的病程、分期、诊断和治疗。概述梅毒螺旋体感染皮肤粘膜后，首先在局部形成无痛性硬结或溃疡，称为硬下疳。硬下疳可出现在阴道、肛门、直肠、口唇和口腔皮肤粘膜部位。由于不引起疼痛，硬下疳不容易引起注意或易于被忽视。硬下疳可自行消退，但如果病人未得到治疗，梅毒螺旋体仍然存在于体内。梅毒螺旋体可长时间潜伏人体而无症状，但对人体器官的损害却在继续，最终造成包括大脑在内的各种器官的赖伟红 副主任医师 2020-06-05 02:18:42
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。 (4)神经梅毒：为避免吉-海反应，应口服泼尼松。首先选用水剂青霉素G1200万~2400万U/d,分4~6次静脉注射，连续10~14天，继以苄星青霉素240万U肌内注射，1次/周，连续3次；或普鲁卡因青霉素G240万U/d肌内注射，同时连续口服丙磺舒(2.0g/d,分4次)10~14天，继以苄星青霉素240万U肌内注射，1次/周，连续3次。替代方案：头孢曲松2g,每日1次静脉给药，连续10~14天。对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100mg,每天2次，连服30天；或盐酸四环素500mg,每天4次、连服30天（肝、肾功能不全者禁用）。 (5)妊娠梅毒：根据孕妇梅毒的分期不同，采用相应的方案进行阳运忠 主治医师 2024-10-11 12:14:38
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二期梅毒未及时治疗，皮疹可经过数周自行消退，然后患者进入数年、数十年的潜伏感染期，甚至持续终生不被发现。此时患者仅仅化验时梅毒血清学试验阳性，而无其他临床症状，所以称为无症状感染者。一般在住院、术前检查、鲜血等验血时被检出。 早期潜伏梅毒有传染性，可通过性接触无形中传染给性伴，社会危害大。孕妇可胎传给胎儿，引起先天梅毒。 潜伏梅毒不及时抗感染治疗，3~20年后，可进展为晚期梅毒：心血管梅毒、神经梅毒。赵玉磊 副主任医师 2021-12-12 11:38:10
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