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基本信息

概述

  盆腔炎即盆腔炎症性疾病(Pelvic inflammatory
disease,PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。多数是以疼痛为主要表现的,约占90%以上。而由于盆腔器官多由内脏神经支配,疼痛感觉常定位不准确,而炎症本身并不是只单独局限于某个盆腔器官,因此,临床上有时不能确定炎症的确切部位到底是输卵管还是卵巢等等,有时把局限在输卵管、卵巢附近的炎症称为附件炎。

   

病因

1、免疫因素:当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生。

2、衣原体感染:有的患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致。

3、产后、流产后以及妇科手术后病原菌进入创面:如刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查、人工流产等可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

4、下生殖道感染:下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎等可以通过下生殖道与盆腔的连接,进而导致盆腔炎症的发生。

5、性生活不卫生:由于在经期进行性行为,使用不洁的月经垫,盆浴等,均可使病原体侵入而引起炎症,也是引起子宫内膜异常位的主要原因,盆腔炎症中大部分也有异位症同时存在。

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1、免疫因素:当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生。2、衣原体感染:有的患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致。3、产后、流产后以及妇科手术后病原菌进入创面:如刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查、人工流产等可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。4、下生殖道感染:下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎等可以通过下生殖道与盆腔的连接,进而导致盆腔炎症的发生。5、性生活不卫生:由于在经期进行性行为,使用不洁的月经垫,盆浴等,均可使病原体侵入而引起炎症,也是引起子宫内膜异常位的主要原因,盆腔炎症...[详细]

临床表现

盆腔炎症频繁复发,多发生于20-40岁之间女性,有急性和慢性之分,炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。

1.盆腔腹膜炎:多与其它的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

2.附件炎:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,有亚急性发作及暂时性缓解。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。包括急性附件炎和慢性附件炎。

输卵管炎:输卵管炎为女性高发病,炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现,表面症状不明显,不痛不痒,几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。

卵巢炎:急性期可能有发热、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、月经改变(多数为经量增多)。

3.子宫炎:一般是指子宫内膜炎和宫颈炎,子宫周炎和子宫旁炎是指炎症仅只涉及浆膜或子宫韧带而言,这两种疾病除主要继发于严重的子宫内膜炎。

急性子宫内膜炎:急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。

慢性子宫内膜炎:临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与盆腔区域隐痛及月经不调这些症状,对诊断有很大价值。

急性宫颈炎:最常见的、有时甚至是唯一的症状是白带增多,常呈脓性。不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。经间期出血、性交后出血等症状。

慢性宫颈炎:临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。

4.盆腔结缔组织炎:盆腔结缔组织是腹膜外的组织,位于盆腔腹膜的后方,子宫两侧及膀胱前间隙处,这些部位的结缔组织间并无明显的界限。

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盆腔炎症频繁复发,多发生于20-40岁之间女性,有急性和慢性之分,炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。1.盆腔腹膜炎:多与其它的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。2.附件炎:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,有亚急性发作及暂时性缓解。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。包括急性附件炎和慢性附件炎。输卵管炎:输卵管炎为女性高发病,炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现,表面症状不明显,不痛不痒,几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的...[详细]